Fisiopatología del síndrome de ovario poliquístico / Pathophysiology of polycystic ovary syndrome

Introducción: En la génesis del síndrome de ovario poliquístico intervienen múltiples factores sistémicos y locales que tienen una relación multidireccional sobre los que persisten muchas cuestiones aún sin dilucidar y cierta confusión e incertidumbre. Objetivo: Describir el enfoque actual sobre las causas y los mecanismos involucrados en el origen y desarrollo del síndrome de ovario poliquístico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica tipo estado del arte. Se revisaron alrededor de 250 artículos, que se obtuvieron de las bases PubMed, Medline, SciELO y Google Académico. Se describen los factores y las vías que se proponen para explicar la etiopatogenia y fisiopatología de alteraciones genéticas, ambientales, endocrinas y metabólicas asociadas al síndrome y su expresión clínica. Conclusiones: La fisiopatología del síndrome de ovario poliquístico es compleja. Muchos aspectos permanecen sin esclarecerse, pero se tiene cada vez más conocimiento que aporta luz a los enigmas que aún persisten y a la comprensión de fenómenos previamente desconocidos. Existe el convencimiento creciente de que la alteración central es a nivel ovárico, que el síndrome es heterogéneo en todos sus elementos y que conocer la gran diversidad de factores y mecanismos que intervienen en su etiología y patogenia es fundamental no sólo desde lo científico, sino también por su utilidad práctica(AU)

Introduction: Multiple systemic and local factors are involved in the genesis of polycystic ovary syndrome that have a multidirectional relationship about which many there are questions yet to be clarified and some confusion and uncertainty persist. Objective: To describe the current approach to the causes and mechanisms involved in the origin and development of polycystic ovary syndrome. Methods: A state-of-the-art literature review was performed. The factors and pathways proposed to explain the etiopathogenesis and pathophysiology of genetic, environmental, endocrine and metabolic alterations associated with the syndrome and its clinical expression are described. Conclusions: The pathophysiology of polycystic ovary syndrome is complex. Many aspects remain unclear, but there is increasing knowledge that sheds light on the enigmas that still persist and on the understanding of previously unknown phenomena. There is a growing conviction that the central alteration is at the ovarian level, that the syndrome is heterogeneous in all its elements and that knowledge of the great diversity of factors and mechanisms involved is fundamental, not only from the scientific point of view but also for its practical utility(AU)

Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) en la adolescencia / Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) during adolescence

El síndrome de poliquistosis ovárica (SOP) es un cuadro que acompaña a la mujer durante toda su vida y se caracteriza por hiperandrogenismo y anovulación crónica. Se presenta comúnmente en la adolescencia y es eldesorden endócrino más frecuente en mujeres en edad reproductiva en el mundo. A largo plazo se asocia con morbilidad significativa que incluye alteraciones en la salud reproductiva, disfunción psicosocial, síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular e incremento en el riesgo de cáncer. Su etiología es desconocida aún, sin embargo, a lo largo de las tres últimas décadas, diferentes grupos de expertos en el mundo han elaborado guías para el diagnóstico y manejo de esta enfermedad. Existen tres grupos diferentes de criterios en el mundo pero están basados principalmente en información y experiencia en el manejo de mujeres adultas. Estos criterios diagnósticos no son completamente trasladables a las adolescentes. El objetivo de este artículo es acercar al pediatra clínico los elementos para alcanzar un entendimiento práctico y simplificar el manejo inicial del diagnóstico del cuadro de SOP en la adolescencia, concientizar acerca de las comorbilidades asociadas y su posibilidad de prevención para evitar riesgos en la vida adulta.

The polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a lifelong disorder characterized by hyperandrogenism and chronicanovulation. It becomes manifest soon after puberty and it is the most frequent endocrine disorder in women at reproductive age in the world. In the long term it is associated with significant morbidity that includes alterations in reproductive health, psychosocial dysfunction, metabolic syndrome, cardiovascular disease and increased risk of cancer. Its etiology is still unknown, however, over the last three decades; several guidelines for the diagnosis and management of this disease have been developed. Three different sets of diagnostic criteria have been established to define this disease in adult women, but these diagnostic criteria are not completely transferable to adolescents. The objective of this article is to give pediatricians the elements for a practical understanding to simplify the initial management of the diagnosis of PCOS in adolescence and to raise awareness on the likelihood of associated comorbidities and that appropriate intervention could prevent later complications in adult life